腰椎間盤(pán)突出患者長(zhǎng)期佩戴護(hù)腰帶需謹(jǐn)慎，短期使用可緩解癥狀，但長(zhǎng)期依賴(lài)可能造成腰肌萎縮。護(hù)腰帶的作用主要有減輕腰椎壓力、限制過(guò)度活動(dòng)、輔助支撐腰部、緩解急性期疼痛、預(yù)防二次損傷。

1、減輕腰椎壓力

護(hù)腰帶通過(guò)外部加壓分散椎間盤(pán)承受的重力，在急性發(fā)作期能降低腰椎負(fù)荷約30%，尤其適合需久坐或搬運(yùn)重物的人群。但持續(xù)佩戴超過(guò)4周可能減弱腰部深層肌群的本體感覺(jué)，建議每日佩戴時(shí)間控制在6-8小時(shí)。

2、限制過(guò)度活動(dòng)

彈性材質(zhì)的護(hù)腰能限制腰椎前屈和旋轉(zhuǎn)幅度，防止髓核進(jìn)一步突出。對(duì)于從事體力勞動(dòng)的患者，在作業(yè)期間佩戴可減少椎間盤(pán)剪切力。但長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腰背肌肌力下降，每佩戴2小時(shí)應(yīng)取下進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

3、輔助支撐腰部

內(nèi)置金屬條的硬質(zhì)護(hù)腰可替代部分豎脊肌功能，適用于術(shù)后康復(fù)期或嚴(yán)重椎管狹窄患者。臨床觀察顯示此類(lèi)護(hù)腰能使腰椎穩(wěn)定性提高40%，但連續(xù)使用3個(gè)月以上可能加速椎旁肌脂肪浸潤(rùn)，需配合懸吊訓(xùn)練維持肌力。

4、緩解急性期疼痛

神經(jīng)根受壓急性期，護(hù)腰帶的溫?zé)嵝?yīng)和適度壓迫可改善局部血液循環(huán)，減少炎性介質(zhì)堆積。推薦選用遠(yuǎn)紅外線材質(zhì)的護(hù)腰，但疼痛緩解后應(yīng)逐步減少使用頻次，避免形成心理依賴(lài)。

5、預(yù)防二次損傷

對(duì)于存在腰椎不穩(wěn)或終板炎的患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腰能降低髓核再突出的風(fēng)險(xiǎn)。但日常行走等低強(qiáng)度活動(dòng)無(wú)須佩戴，可選擇肌內(nèi)效貼布作為替代方案，既能提供動(dòng)態(tài)支持又不會(huì)抑制肌肉活動(dòng)。

建議患者在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化佩戴方案，急性期可全天佩戴但不超過(guò)2周，亞急性期改為間歇佩戴并配合游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。選擇護(hù)腰時(shí)應(yīng)注意尺寸合適，過(guò)緊可能影響消化功能，過(guò)松則失去保護(hù)作用。夜間睡眠時(shí)須取下護(hù)腰，避免影響脊柱生理曲度恢復(fù)。定期評(píng)估腰背肌力量，當(dāng)直腿抬高試驗(yàn)陰性且無(wú)晨僵時(shí)，應(yīng)逐步停止使用護(hù)腰。