胃鏡檢查的指征主要有上消化道癥狀反復(fù)發(fā)作、不明原因嘔血或黑便、吞咽困難或疼痛、疑似上消化道腫瘤篩查、治療后復(fù)查評估等。

1、上消化道癥狀反復(fù)發(fā)作

持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的上腹痛、反酸、燒心、噯氣等癥狀超過4周，常規(guī)治療無效時(shí)需胃鏡檢查。可能與慢性胃炎、胃潰瘍、反流性食管炎等疾病有關(guān)，表現(xiàn)為餐后腹脹、胸骨后灼痛等。可通過胃鏡直接觀察黏膜病變，必要時(shí)取活檢明確診斷。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。

2、不明原因嘔血或黑便

嘔血、柏油樣便或糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性提示上消化道出血，需緊急胃鏡檢查定位出血點(diǎn)。常見于消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等，伴隨頭暈、心悸等失血癥狀。內(nèi)鏡下可進(jìn)行止血夾封閉、注射腎上腺素等治療。藥物可選凝血酶凍干粉、奧美拉唑腸溶膠囊、云南白藥膠囊等。

3、吞咽困難或疼痛

進(jìn)行性吞咽困難伴胸骨后疼痛需排除食管癌、賁門失弛緩癥等病變。胃鏡能評估食管狹窄程度及黏膜異常，可見菜花樣腫物或環(huán)形狹窄?？赏介_展超聲內(nèi)鏡檢查判斷浸潤深度。治療藥物包括多潘立酮片、注射用鹽酸甲氧氯普胺、復(fù)方氫氧化鋁片等。

4、疑似上消化道腫瘤篩查

長期幽門螺桿菌感染、胃癌家族史或癌前病變患者需定期胃鏡監(jiān)測。內(nèi)鏡下早期胃癌可表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、糜爛或微小凹陷，進(jìn)展期可見潰瘍型或隆起型腫物。確診依賴病理活檢，必要時(shí)行靛胭脂染色或窄帶成像技術(shù)輔助判斷。

5、治療后復(fù)查評估

消化性潰瘍、Barrett食管等疾病藥物治療后需胃鏡復(fù)查評估。潰瘍愈合分為紅色瘢痕期（S1）至白色瘢痕期（S2），Barrett食管需監(jiān)測異型增生程度。復(fù)查時(shí)可聯(lián)合13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌情況。

胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)，高血壓患者檢查當(dāng)日可少量水送服降壓藥。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食水，活檢患者應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天。長期服用抗凝藥物者需提前評估出血風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者檢查日需調(diào)整降糖方案。日常需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律作息有助于胃腸黏膜修復(fù)。