腸胃反流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管裂孔疝、藥物刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、噯氣、吞咽困難等癥狀。腸胃反流可通過(guò)調(diào)整飲食、改變體位、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、食管下括約肌松弛

食管下括約肌松弛可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期吸煙飲酒等因素有關(guān)。該肌肉功能減弱會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管，引發(fā)燒灼感。日常需避免高脂飲食和咖啡因攝入，睡眠時(shí)抬高床頭。藥物干預(yù)可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌。

2、胃內(nèi)壓增高

胃內(nèi)壓增高常見(jiàn)于肥胖、妊娠或暴飲暴食等情況。腹壓升高會(huì)促使胃酸突破賁門屏障，出現(xiàn)餐后反流癥狀。建議控制體重至合理范圍，采用少食多餐方式，避免緊束腰帶。必要時(shí)可使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

3、胃排空延遲

糖尿病胃輕癱或幽門梗阻會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲，延長(zhǎng)胃酸接觸時(shí)間。這類患者常伴隨餐后腹脹、惡心。需限制粗纖維食物攝入，餐后保持直立位。藥物治療包括枸櫞酸莫沙必利片加速排空，奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌。

4、食管裂孔疝

食管裂孔疝多因膈肌薄弱導(dǎo)致胃部疝入胸腔，典型癥狀為平臥時(shí)反流加重。影像學(xué)檢查可明確疝囊大小，輕度可通過(guò)穿戴腹帶緩解，重度需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。常用藥物有法莫替丁片中和胃酸，康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。

5、藥物刺激

鈣通道阻滯劑、茶堿類藥物可能降低括約肌張力。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥會(huì)損傷胃黏膜屏障。出現(xiàn)藥物相關(guān)性反流時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用艾司奧美拉唑鎂腸溶片保護(hù)胃腸黏膜，配合膠體果膠鉍干混懸劑形成保護(hù)層。

腸胃反流患者需避免睡前進(jìn)食，戒煙限酒，減少巧克力、薄荷等松弛括約肌的食物。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少夜間反流發(fā)作。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，排除巴雷特食管等癌前病變。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系，幫助醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。