乳腺癌手術后胳膊和手腫脹可通過淋巴水腫綜合治療、壓力治療、功能鍛煉、皮膚護理、藥物治療等方式緩解。該癥狀通常由淋巴系統(tǒng)損傷、術后感染、靜脈回流障礙、瘢痕壓迫、腫瘤復發(fā)等因素引起。

1、淋巴水腫綜合治療

術后淋巴水腫需采用綜合消腫，包括人工淋巴引流和低彈性繃帶包扎。人工淋巴引流通過輕柔按摩促進淋巴液回流，需由專業(yè)康復師操作。低彈性繃帶包扎可維持治果，減輕肢體腫脹。治療期間需監(jiān)測肢體周徑變化，避免過度壓迫導致皮膚損傷。

2、壓力治療

壓力袖套或彈力繃帶可提供梯度壓力，促進淋巴液向心性回流。選擇壓力范圍20-30mmHg的二級醫(yī)療壓力產品，每日穿戴8-12小時，夜間休息時去除。使用前需測量肢體粗處周徑，確保壓力均勻分布。壓力治療需配合肢體抬高，將患肢墊高15-20厘米。

3、功能鍛煉

術后6周開始漸進式康復訓練，包括肩關節(jié)環(huán)轉運動、握力球訓練、爬墻運動等。每日訓練3組，每組10-15次，動作需緩慢控制。鍛煉前后進行5分鐘熱敷，溫度不超過40℃。避免提重物超過2公斤或劇烈甩臂動作，防止淋巴管二次損傷。

4、皮膚護理

每日用pH5.5弱酸性清潔劑清洗患肢，保持皮膚完整。沐浴后立即涂抹含尿素或乳木果油的保濕霜，預防干燥皸裂。修剪指甲時保留2毫米白邊，避免甲溝損傷。出現(xiàn)蚊蟲叮咬或輕微擦傷時，立即用碘伏消毒并涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。

5、藥物治療

嚴重水腫可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，或服用羥苯磺酸鈣膠囊降低毛細血管通透性。合并感染時需用頭孢克洛分散片抗炎，疼痛明顯可短期服用塞來昔布膠囊。中藥可選擇脈絡舒通丸活血化瘀，配合金黃散外敷消腫。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。

術后需終身保持患肢防護，避免血壓測量、靜脈穿刺等創(chuàng)傷性操作。選擇寬松衣物和首飾，睡覺時用枕頭墊高患肢?？刂企w重在BMI24以下，每日飲水1500-2000毫升。定期進行淋巴水腫評估，每3個月復查乳腺超聲和腫瘤標志物。出現(xiàn)紅腫熱痛或腫脹突然加重時，應立即就醫(yī)排查感染或復發(fā)。