玻璃體后脫離通常無須手術治療,可通過定期觀察、避免劇烈運動、減少眼部疲勞、遵醫(yī)囑使用藥物、激光治療等方式干預。玻璃體后脫離多與年齡增長、高度近視、眼部外傷等因素有關,若出現(xiàn)視網(wǎng)膜撕裂等并發(fā)癥才需考慮手術。
多數(shù)玻璃體后脫離患者僅需定期眼科檢查,觀察飛蚊癥或閃光癥狀是否加重。避免突然轉頭、蹦跳等動作可降低玻璃體牽拉視網(wǎng)膜風險。減少長時間用眼疲勞有助于緩解癥狀,建議每用眼一小時休息五分鐘。醫(yī)生可能開具卵磷脂絡合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物促進玻璃體混濁吸收。對于存在視網(wǎng)膜裂孔風險者,YAG激光治療可封閉病變區(qū)域。
當玻璃體后脫離合并視網(wǎng)膜裂孔或出血時,需考慮玻璃體切割手術。這類情況約占玻璃體后脫離患者的5%-10%,表現(xiàn)為突然加重的飛蚊、視野缺損或視力驟降。手術通過微創(chuàng)切口清除混濁玻璃體并修復視網(wǎng)膜,但存在感染、白內(nèi)障進展等風險。術后需保持俯臥位休息,避免揉眼或劇烈活動。
建議玻璃體后脫離患者每半年進行散瞳眼底檢查,尤其高度近視者應增加隨訪頻率。日??膳宕鞣浪{光眼鏡減輕視疲勞,適當補充含葉黃素的食物如菠菜、玉米等。若眼前黑影突然增多、持續(xù)閃光或視野缺損,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。多數(shù)患者通過規(guī)范管理可維持穩(wěn)定視功能,無須過度擔憂手術問題。