心肌炎患者的生存時(shí)間差異較大,輕度患者經(jīng)規(guī)范治療通常不影響自然壽命,重癥患者可能出現(xiàn)心源性休克或心力衰竭導(dǎo)致生存期縮短。
病毒性心肌炎早期及時(shí)干預(yù)預(yù)后較好,多數(shù)患者通過(guò)臥床休息、營(yíng)養(yǎng)心肌治療可完全康復(fù),不影響長(zhǎng)期生存。部分患者因急性期心肌損傷遺留心律失?;蛐墓δ芟陆担栝L(zhǎng)期服用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等藥物改善心肌代謝,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。兒童暴發(fā)性心肌炎若能在72小時(shí)內(nèi)使用丙種球蛋白沖擊治療,配合體外膜肺氧合支持,仍有較高概率獲得良好預(yù)后。
未規(guī)范治療的重癥心肌炎可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病,患者5年生存率顯著降低。合并持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或三度房室傳導(dǎo)阻滯者,需植入心臟起搏器或除顫器維持生命體征。老年患者合并基礎(chǔ)心臟病時(shí),心肌炎急性發(fā)作易誘發(fā)多器官衰竭,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療和血管活性藥物支持。
心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測(cè)血壓心率?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充含硒酵母片和維生素E軟膠囊等抗氧化劑,每3-6個(gè)月復(fù)查心肌酶譜和動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)胸悶氣短加重或下肢水腫需立即心內(nèi)科就診。