右眼玻璃體脫落可能由年齡增長(zhǎng)、高度近視、眼部外傷、炎癥反應(yīng)、視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)定期檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)等方式干預(yù)。
1、年齡增長(zhǎng)
玻璃體隨年齡增長(zhǎng)逐漸液化變性,導(dǎo)致膠原纖維塌陷并與視網(wǎng)膜分離?;颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥或閃光感,通常無(wú)須特殊治療,但需每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查。若出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可考慮激光封閉,常用藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)玻璃體混濁吸收。
2、高度近視
眼軸過(guò)度伸長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體腔擴(kuò)大,玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜黏附力減弱?;颊叱暳ο陆低饪赡馨橛幸曇叭睋p,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離。臨床常用氨碘肽滴眼液改善代謝,嚴(yán)重者可選擇后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合玻璃體消融術(shù)。
3、眼部外傷
鈍挫傷或穿透?jìng)赡苤苯訉?dǎo)致玻璃體后脫離,常伴隨玻璃體積血。急性期需臥床休息并使用止血敏注射液,后期可注射玻璃酸酶溶解積血。若合并視網(wǎng)膜撕裂需緊急行鞏膜外墊壓術(shù),術(shù)后配合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
4、炎癥反應(yīng)
葡萄膜炎等炎癥疾病會(huì)引起玻璃體混濁機(jī)化,牽拉導(dǎo)致后脫離?;颊叨嘁?jiàn)眼紅眼痛癥狀,需使用典必殊滴眼液抗炎,嚴(yán)重者需球旁注射曲安奈德。慢性期可口服沃麗汀片促進(jìn)滲出吸收,反復(fù)發(fā)作需排查全身免疫性疾病。
5、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管性疾病引發(fā)玻璃體積血機(jī)化,終導(dǎo)致?tīng)坷悦撾x。需嚴(yán)格控制血糖并定期眼底造影檢查,早期行全視網(wǎng)膜光凝術(shù),晚期采用玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)。
建議避免突然低頭或劇烈運(yùn)動(dòng),減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。日??裳a(bǔ)充含葉黃素、維生素C的深色蔬菜水果,如菠菜、藍(lán)莓等。若出現(xiàn)飛蚊突然增多、視野遮擋等癥狀需立即就診,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染,并定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜狀態(tài)。