乳腺癌轉(zhuǎn)移胸骨的治果因人而異，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可改善預(yù)后。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療方式主要有全身藥物治療、局部放療、手術(shù)穩(wěn)定骨結(jié)構(gòu)、鎮(zhèn)痛支持治療、骨改良藥物應(yīng)用等。

1、全身藥物治療

內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者，如來曲唑片、阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑?；熕幬锶缈ㄅ嗨麨I片、注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型可控制腫瘤進(jìn)展。靶向治療如帕妥珠單抗注射液適用于HER-2陽性患者，需結(jié)合基因檢測結(jié)果選擇方案。

2、局部放療

外照射放療可緩解胸骨轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛，降低病理性骨折風(fēng)險。立體定向放療適用于寡轉(zhuǎn)移病灶，能殺傷腫瘤細(xì)胞。放療常與全身治療聯(lián)合，需評估骨髓儲備功能后制定分次劑量。

3、手術(shù)穩(wěn)定骨結(jié)構(gòu)

胸骨病理性骨折或脊柱不穩(wěn)時，可采用骨水泥成形術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前需評估原發(fā)灶控制情況與預(yù)期生存期，手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療可延長局部控制時間。微創(chuàng)椎體成形術(shù)適用于椎體轉(zhuǎn)移伴壓縮性骨折。

4、鎮(zhèn)痛支持治療

按三階梯原則使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、弱阿片類如氨酚羥考酮片、強(qiáng)阿片類如硫酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊，疼痛科多模式鎮(zhèn)痛能提升生活質(zhì)量。

5、骨改良藥物應(yīng)用

雙膦酸鹽如唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨相關(guān)事件發(fā)生率。地諾單抗注射液作為RANKL抑制劑，每月皮下注射能顯著減少椎體骨折風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測血鈣及腎功能。

乳腺癌胸骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持骨密度。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及骨掃描，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時及時就診。心理疏導(dǎo)與疼痛管理同樣重要，可加入患者互助組織獲取社會支持。治療期間避免跌倒等外傷，使用硬板床并配備輔助行走器具。