腎小球腎炎常見病理類型主要有微小病變性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等。

1、微小病變性腎病

微小病變性腎病多見于兒童，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，電鏡下可見足細(xì)胞足突廣泛融合。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性大量蛋白尿和低蛋白血癥，通常對糖皮質(zhì)激素治療敏感?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、高脂血癥等癥狀，需監(jiān)測尿蛋白定量和血清白蛋白水平。

2、系膜增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎以系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多為特征，可分為IgA腎病和非IgA型。IgA腎病是常見的原發(fā)性腎小球疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿。部分患者可能進(jìn)展至慢性腎功能不全，需定期評估腎功能和血壓控制情況。

3、膜性腎病

膜性腎病是中老年人常見的腎病類型，特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，部分病例與惡性腫瘤、自身免疫病等相關(guān)。該病易發(fā)生靜脈血栓栓塞并發(fā)癥，需注意抗凝治療指征的評估。

4、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球節(jié)段性瘢痕形成為特點(diǎn)，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。臨床多表現(xiàn)為大量蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降，對激素治療反應(yīng)較差。部分患者可能需要使用免疫抑制劑，需密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、膜增生性腎小球腎炎

膜增生性腎小球腎炎表現(xiàn)為系膜細(xì)胞插入和基底膜雙軌征，可分為I型和II型。II型與補(bǔ)體異?；罨芮邢嚓P(guān)。臨床常見血尿、蛋白尿和高血壓，多數(shù)患者預(yù)后較差，可能快速進(jìn)展至終末期腎病。部分病例需考慮血漿置換治療。

腎小球腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。避免過度勞累和感染，規(guī)律監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。根據(jù)病理類型遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，定期復(fù)查評估病情變化。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。