腎小球腎炎引起水鈉潴留主要與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、低蛋白血癥等因素有關(guān)。腎小球腎炎可能導(dǎo)致水鈉潴留的原因主要有腎小球?yàn)V過(guò)功能受損、血漿膠體滲透壓降低、激素水平紊亂、腎小管重吸收增加、全身性水腫形成等。

1、腎小球?yàn)V過(guò)功能受損

腎小球腎炎患者腎小球基底膜受損會(huì)導(dǎo)致濾過(guò)屏障破壞，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。腎小球?yàn)V過(guò)率降低后，尿液生成減少，體內(nèi)多余水分和鈉離子無(wú)法有效排出。這種情況可能伴隨少尿或無(wú)尿癥狀，患者需限制水鈉攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。

2、血漿膠體滲透壓降低

大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)水分外滲至組織間隙。這種病理改變常見(jiàn)于腎病綜合征型腎小球腎炎，可能引發(fā)眼瞼及下肢凹陷性水腫。臨床需補(bǔ)充人血白蛋白聯(lián)合使用纈沙坦膠囊等藥物減少蛋白尿。

3、激素水平紊亂

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過(guò)度激活會(huì)促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管對(duì)鈉的重吸收。這種激素調(diào)節(jié)異常常見(jiàn)于伴有高血壓的腎小球腎炎患者，可能表現(xiàn)為血壓升高和體重增加。醫(yī)生可能開(kāi)具螺內(nèi)酯片聯(lián)合卡托普利片進(jìn)行干預(yù)。

4、腎小管重吸收增加

腎小球?yàn)V過(guò)減少時(shí)，近端腎小管代償性增加鈉離子重吸收比例。這種代償機(jī)制雖然能維持血容量，但會(huì)加劇水鈉潴留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象，需通過(guò)低鹽飲食和鹽酸貝那普利片等藥物調(diào)節(jié)。

5、全身性水腫形成

水鈉潴留發(fā)展到后期會(huì)引起全身多部位水腫，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致肺水腫或心力衰竭。這種情況常見(jiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎，需住院接受甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊治療，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。

腎小球腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量在3克以下，避免腌制食品及加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，維持每日尿量在1500毫升以上。定期監(jiān)測(cè)體重變化，若短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕水鈉潴留加重。注意記錄24小時(shí)尿量，出現(xiàn)呼吸困難或下肢明顯腫脹時(shí)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑，不可自行調(diào)整劑量，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血鉀水平防止電解質(zhì)紊亂。