初期肝硬化一般不嚴(yán)重,但需要及時(shí)干預(yù)以防止病情進(jìn)展。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,初期指代維化程度較輕且肝功能代償良好的階段。
初期肝硬化患者可能僅有輕微乏力、食欲減退等非特異性癥狀,肝臟合成功能和白蛋白水平通常保持正常,超聲或CT檢查可見肝臟表面輕度不規(guī)則但無(wú)明確結(jié)節(jié)形成。此時(shí)通過抗病毒治療、戒酒、控制體重等措施可有效延緩纖維化進(jìn)展,部分患者甚至可能實(shí)現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。病因治療是關(guān)鍵,如乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制,酒精性肝病患者必須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B族。
若初期肝硬化合并食管胃底靜脈曲張或血小板顯著降低,則提示門靜脈高壓已形成,這類患者發(fā)生消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高。長(zhǎng)期未控制的膽汁淤積性肝硬化或合并脂肪性肝炎時(shí),肝細(xì)胞持續(xù)受損可能加速向失代償期轉(zhuǎn)化。甲胎蛋白持續(xù)升高或肝臟發(fā)現(xiàn)異常增生結(jié)節(jié)時(shí),需警惕肝癌發(fā)生的可能。
肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,乙肝患者需同步檢測(cè)病毒載量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量,可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。嚴(yán)格限制腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入,每日食鹽量不超過5克。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫或皮膚黃染加重時(shí)須立即就醫(yī)。