脾大是肝硬化門靜脈高壓的常見表現(xiàn)，不能單獨作為肝硬化分期依據(jù)。肝硬化臨床分期主要依據(jù)肝功能Child-Pugh評分或終末期肝病模型，脾大程度需結合影像學、血常規(guī)等綜合評估。

肝硬化患者出現(xiàn)脾大通常提示門靜脈高壓形成，多屬于肝功能失代償期表現(xiàn)。脾臟體積增大與門靜脈壓力呈正相關，但不同患者脾大程度與肝硬化分期并非絕對對應。輕度脾大可能見于Child-PughA級患者，而重度脾大伴脾功能亢進更多出現(xiàn)在Child-PughB/C級階段。臨床需通過胃鏡檢查評估食管胃底靜脈曲張程度，結合血小板計數(shù)、白蛋白水平等指標綜合判斷病情。

少數(shù)情況下，非肝硬化疾病如血液系統(tǒng)惡性腫瘤、感染性疾病也可導致脾大，需通過骨髓穿刺、病原學檢測等排除。某些遺傳代謝性肝病早期即可出現(xiàn)顯著脾大，但肝功能代償良好。對于乙肝肝硬化患者，脾大進展速度可能與病毒復制活躍度相關，需定期監(jiān)測HBV-DNA載量。

肝硬化患者確診脾大后應每3-6個月復查腹部超聲監(jiān)測脾臟變化，避免劇烈運動防止脾破裂。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入但控制總量，推薦分次少量進食豆制品、魚肉等易消化蛋白。出現(xiàn)齒齦出血或皮下瘀斑時，應及時檢查血小板水平，必要時在消化科和血液科共同指導下進行干預。