急性糖尿病通常由胰島素絕對缺乏或嚴(yán)重抵抗引起，主要有遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物或化學(xué)物質(zhì)損傷、胰腺疾病等原因。患者可能突然出現(xiàn)多飲多尿、體重下降、酮癥酸中毒等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、遺傳因素

部分急性糖尿病與特定基因突變相關(guān)，如MODY型糖尿病。這類患者胰島β細(xì)胞功能先天性缺陷，在感染或應(yīng)激狀態(tài)下易突發(fā)嚴(yán)重高血糖。典型表現(xiàn)為青少年期快速進展的多尿、口渴，常伴家族糖尿病史。確診需基因檢測，治療以胰島素替代為主，可配合格列美脲片、瑞格列奈片等促泌劑。

2、病毒感染

柯薩奇病毒、腮腺炎病毒等可直接破壞胰島細(xì)胞。病毒感染后1-3周突發(fā)多食消瘦、血糖驟升，可能伴隨發(fā)熱或皮疹。實驗室檢查可見胰島自身抗體陰性但C肽水平低下。需緊急使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液控制血糖，同時進行抗病毒治療。

3、自身免疫反應(yīng)

1型糖尿病多因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細(xì)胞。起病急驟，常見于兒童青少年，起病前可能有不明原因體重下降。檢測顯示谷氨酸脫羧酶抗體陽性，需終身使用胰島素治療，如賴脯胰島素注射液、地特胰島素注射液，并監(jiān)測甲狀腺功能。

4、藥物損傷

糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可誘發(fā)糖尿病。用藥后2-8周出現(xiàn)隨機血糖超過20mmol/L，伴多尿和乏力。需停用致病藥物，短期使用二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等降糖藥，嚴(yán)重者需胰島素過渡治療。

5、胰腺疾病

急性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后可能突發(fā)胰島素分泌不足。表現(xiàn)為腹痛后迅速進展的高血糖，常伴脂肪瀉。治療需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，聯(lián)合門冬胰島素30注射液控制血糖，并處理原發(fā)胰腺病變。

急性糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖變化，每日檢測4-7次指尖血糖并記錄。飲食采用定時定量分餐制，避免高糖高脂食物，每餐搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸深快時立即就醫(yī)，預(yù)防酮癥酸中毒。規(guī)律進行散步、太極拳等低強度運動，避免空腹運動導(dǎo)致低血糖。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。