藥物性肝硬化的嚴重程度需根據(jù)肝損傷程度和是否及時干預判斷。早期發(fā)現(xiàn)并停用致病藥物通常預后較好,若已進展至失代償期則可能危及生命。藥物性肝硬化主要由長期或過量使用肝毒性藥物引起,如異煙肼片、甲氨蝶呤片、部分中成藥等。
藥物性肝硬化早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀,肝功能檢查顯示轉氨酶輕度升高。此時及時停用肝毒性藥物并配合護肝治療,如使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等,多數(shù)患者肝臟功能可逐漸恢復。超聲檢查可能提示肝臟回聲增粗,但尚未出現(xiàn)門靜脈高壓或腹水等嚴重并發(fā)癥。
若未及時干預,持續(xù)藥物損傷會導致肝纖維化加重,發(fā)展為失代償期肝硬化。此時可能出現(xiàn)黃疸、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴重并發(fā)癥,甚至引發(fā)肝性腦病。需通過肝臟彈性檢測或活檢確認纖維化程度,治療上除停用致病藥物外,可能需聯(lián)合人血白蛋白注射液、呋塞米片等對癥處理,嚴重者需考慮肝移植。
建議長期服用肝毒性藥物者定期監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常避免飲酒及自行服用不明成分藥物,飲食需低脂高蛋白,適量補充維生素。肝硬化患者應每3-6個月復查腹部超聲和肝纖維化指標,由專科醫(yī)生評估病情進展。