糖尿病腎病早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損引起。

1、微量白蛋白尿

微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期的標(biāo)志性表現(xiàn)，通常尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時(shí)。此時(shí)腎小球基底膜電荷屏障受損，導(dǎo)致小分子蛋白漏出?；颊呖赡軣o明顯不適，需通過尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)?？刂蒲呛脱獕河兄谘泳忂M(jìn)展，可遵醫(yī)囑使用厄貝沙坦片、纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。

2、夜尿增多

腎小管濃縮功能下降會(huì)導(dǎo)致夜尿量超過全天尿量的1/3，患者常需夜間起床排尿2次以上。這與高血糖滲透性利尿及腎髓質(zhì)血流改變有關(guān)。監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量、限制晚間飲水量可能改善癥狀，必要時(shí)可聯(lián)用復(fù)方α-酮酸片保護(hù)腎功能。

3、血壓輕度升高

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)130-139/80-89毫米汞柱的血壓臨界升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。可能伴有晨起頭暈、后頸部發(fā)緊感。建議每日定時(shí)測(cè)量血壓，低鹽飲食配合氨氯地平片等降壓藥可穩(wěn)定控制。

4、眼瞼浮腫

晨起眼瞼輕度浮腫可能與鈉潴留及毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)，午后多自行消退。需排查是否合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，完善尿蛋白定量檢測(cè)。限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑可緩解。

5、乏力疲倦

腎性貧血前期可能出現(xiàn)血紅蛋白100-110克/升的輕度下降，導(dǎo)致活動(dòng)后氣促、持續(xù)疲勞感。與促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)。建議檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)，適當(dāng)補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善體能。

糖尿病腎病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾/升，餐后血糖低于10毫摩爾/升。每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚肉、雞蛋白等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。