乳腺纖維瘤通常無(wú)須手術(shù)切除，多數(shù)情況下可通過(guò)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。乳腺纖維瘤是常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，主要由乳腺纖維組織和腺上皮增生形成，惡變概率較低。處理方式主要有定期隨訪、影像學(xué)檢查評(píng)估、穿刺活檢確診、藥物治療控制增長(zhǎng)、手術(shù)切除干預(yù)等。

1、定期隨訪

對(duì)于體積較小且生長(zhǎng)緩慢的乳腺纖維瘤，醫(yī)生通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次臨床觸診和超聲檢查。隨訪期間需關(guān)注腫塊大小變化、質(zhì)地改變或是否出現(xiàn)疼痛等癥狀。若隨訪2-3年未見(jiàn)明顯變化，可適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查間隔。年輕患者尤其適合此方案，因青春期后激素水平穩(wěn)定時(shí)部分纖維瘤可能自行縮小。

2、影像學(xué)檢查

乳腺超聲是首選檢查手段，可明確腫塊邊界是否光滑、有無(wú)血流信號(hào)等特征。40歲以上患者需結(jié)合鉬靶檢查排除鈣化灶。影像學(xué)檢查BI-RADS分級(jí)2-3類的纖維瘤通常建議保守觀察，4類以上需進(jìn)一步穿刺確診。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振適用于致密型乳腺或植入假體患者的評(píng)估。

3、穿刺活檢

空心針穿刺活檢能獲取組織樣本進(jìn)行病理診斷，鑒別纖維腺瘤與葉狀腫瘤等特殊類型。對(duì)于短期內(nèi)快速增長(zhǎng)、直徑超過(guò)3厘米或伴有微鈣化的腫塊，活檢可明確性質(zhì)。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查因準(zhǔn)確率較低，已逐漸被核心針活檢替代。病理確診為典型纖維瘤后，可避免不必要的手術(shù)。

4、藥物治療

桂枝茯苓膠囊可用于抑制雌激素受體陽(yáng)性纖維瘤的生長(zhǎng)，需連續(xù)服用3-6個(gè)月。乳癖消片通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌改善乳房脹痛癥狀，但縮瘤效果有限。他莫昔芬等抗雌激素藥物僅適用于多發(fā)纖維瘤伴重度疼痛者，因明顯需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。藥物治療期間仍需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)。

5、手術(shù)切除

手術(shù)適應(yīng)證包括腫塊直徑超過(guò)4厘米、備孕前乳腺纖維瘤、病理提示不典型增生等情況。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)會(huì)在乳房留下2-3厘米疤痕，真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)創(chuàng)傷較小但費(fèi)用較高。術(shù)后存在5%-10%的復(fù)發(fā)概率，尤其青年多發(fā)纖維瘤患者更易再生。手術(shù)決策需綜合考量患者年齡、生育需求及心理負(fù)擔(dān)等因素。

乳腺纖維瘤患者日常應(yīng)避免攝入蜂王漿等含雌激素食品，選擇無(wú)鋼圈支撐的文胸減少局部壓迫。每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天可進(jìn)行乳房自檢，重點(diǎn)觀察腫塊硬度變化和皮膚凹陷體征。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌水平，適量有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走等能促進(jìn)淋巴回流。若發(fā)現(xiàn)腫塊短期內(nèi)明顯增大或乳頭溢液，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲和鉬靶檢查。