1型糖尿病可通過胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。1型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞、遺傳易感性、病毒感染、環(huán)境因素、化學(xué)物質(zhì)暴露等原因引起。

1、胰島素治療

胰島素替代是1型糖尿病的核心治療手段，需根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。常用劑型包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。胰島素治療需配合持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。患者需掌握正確的注射技術(shù)，定期評(píng)估胰島功能。

2、血糖監(jiān)測(cè)

每日4-7次指尖血糖監(jiān)測(cè)可動(dòng)態(tài)掌握血糖波動(dòng)，糖化血紅蛋白檢測(cè)每3個(gè)月需進(jìn)行一次。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。血糖數(shù)據(jù)需記錄分析，為調(diào)整胰島素劑量提供依據(jù)。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L。

3、飲食控制

采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制每日攝入量，保證蛋白質(zhì)占15-20%、脂肪25-30%。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，避免濃縮糖分?jǐn)z入。定時(shí)定量進(jìn)餐，胰島素注射與進(jìn)食時(shí)間需精確匹配。合并腎病時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，每日0.8g/kg體重。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，推薦快走、游泳等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖，低于5.6mmol/L應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖塊應(yīng)對(duì)低血糖。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后需監(jiān)測(cè)遲發(fā)性低血糖，必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量。

5、心理疏導(dǎo)

疾病接受期可能出現(xiàn)焦慮抑郁，需專業(yè)心理干預(yù)支持。加入病友互助組織可減輕孤獨(dú)感，家長需參與青少年患者的疾病管理教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期評(píng)估患者心理狀態(tài)，使用糖尿病痛苦量表篩查心理問題。認(rèn)知行為能改善治療依從性。

1型糖尿病患者需建立終身管理意識(shí)，每日檢查足部皮膚，每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡，儲(chǔ)存胰島素避免高溫或冷凍。家長需幫助兒童患者建立規(guī)律的作息和監(jiān)測(cè)習(xí)慣，學(xué)校環(huán)境中應(yīng)配備應(yīng)急葡萄糖制劑。定期內(nèi)分泌科隨訪可及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防急慢性并發(fā)癥發(fā)生。