子宮里有血塊可能是月經(jīng)期正?，F(xiàn)象，也可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、流產(chǎn)或內(nèi)分泌失調(diào)等疾病有關(guān)。是否嚴(yán)重需結(jié)合具體原因判斷，輕微血塊通常無須擔(dān)心，伴隨腹痛或大量出血時(shí)應(yīng)就醫(yī)。子宮血塊主要有生理性脫落、子宮內(nèi)膜病變、妊娠相關(guān)出血、凝血功能障礙、激素水平異常等原因引起。

1、生理性脫落

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)可能形成血塊，屬于正常生理現(xiàn)象。血液在宮腔內(nèi)短暫滯留后排出會(huì)呈現(xiàn)暗紅色塊狀，通常無其他不適。建議保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可使用暖水袋熱敷下腹部緩解不適。若血塊直徑超過3厘米或持續(xù)多日出現(xiàn)，需警惕病理性因素。

2、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，血液淤積形成血塊。常伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。確診需通過陰道超聲或?qū)m腔鏡檢查，藥物治療可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。

3、妊娠相關(guān)出血

自然流產(chǎn)或異位妊娠時(shí)，宮腔內(nèi)蛻膜組織與血液混合可能形成血塊。典型癥狀包括停經(jīng)后突發(fā)腹痛、陰道流血伴血塊排出。需立即檢測(cè)血HCG并做盆腔超聲，先兆流產(chǎn)可肌注黃體酮注射液，完全流產(chǎn)需服用益母草顆粒促進(jìn)宮縮。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等凝血異常疾病，可能導(dǎo)致月經(jīng)血無法正常凝固而形成大血塊?；颊叱Ｓ醒例l出血、皮下瘀斑等全身癥狀，需檢查凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)。治療需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑或氨甲環(huán)酸片，同時(shí)避免使用阿司匹林等抗凝藥。

5、激素水平異常

多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能減退會(huì)引起雌激素持續(xù)作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落時(shí)出血量多且伴血塊?？赡芎喜畀?、脫發(fā)或體重增加，需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能?？勺襻t(yī)囑服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合左甲狀腺素鈉片改善甲減。

日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期和血塊情況，避免過度節(jié)食或熬夜。經(jīng)期可適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)，但出現(xiàn)血塊伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈或發(fā)熱時(shí)，須及時(shí)就診婦科完善超聲和激素檢查。40歲以上女性突然出現(xiàn)大量血塊需排除子宮內(nèi)膜癌變可能，必要時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮。