糖尿病患者體重持續(xù)下降可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運動、藥物治療、血糖監(jiān)測、心理干預(yù)等方式改善。體重下降可能與血糖控制不佳、胰島素缺乏、胃腸功能紊亂、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

需保證每日熱量攝入達標，采用低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米替代精制碳水，分5-6餐少量多餐。每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配深色蔬菜控制餐后血糖波動。合并腎病者需限制植物蛋白攝入。

2、合理運動

建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，配合抗阻訓練每周2-3次。運動時間應(yīng)避開胰島素作用高峰時段，運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。存在視網(wǎng)膜病變者需避免劇烈運動。

3、藥物治療

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗，格列美脲片促進胰島素分泌，達格列凈片增加尿糖排泄。1型糖尿病需使用門冬胰島素注射液聯(lián)合地特胰島素注射液。合并甲亢者可加用甲巰咪唑片。

4、血糖監(jiān)測

采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或每日7次指尖血糖監(jiān)測，重點關(guān)注空腹及餐后2小時血糖。血糖波動大時需記錄飲食運動日志，及時調(diào)整治療方案。糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。

5、心理干預(yù)

糖尿病相關(guān)distress可通過認知行為改善，加入病友互助小組減輕焦慮。存在進食障礙者需營養(yǎng)師與心理醫(yī)生聯(lián)合干預(yù)。家屬應(yīng)參與患者日常管理，避免過度關(guān)注體重變化。

建議每日記錄體重變化曲線，定期檢測肝腎功能、甲狀腺功能、腫瘤標志物等指標。消瘦明顯者可短期使用營養(yǎng)補充劑，選擇糖尿病專用全營養(yǎng)配方粉。烹飪采用蒸煮燉方式保留營養(yǎng)，避免高油煎炸。保持規(guī)律作息，睡前2小時避免進食。若每月體重下降超過5%或出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐，需及時排查消化道疾病。