狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致腎功能損傷、蛋白尿、高血壓甚至腎衰竭。其危害主要涉及腎功能不可逆損害、心血管系統(tǒng)受累、感染風(fēng)險增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。

1、腎功能損害

狼瘡性腎炎可引發(fā)腎小球濾過功能下降，表現(xiàn)為血肌酐升高和腎小球濾過率降低。長期未控制的活動性炎癥會導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化，終進(jìn)展為慢性腎臟病。部分患者可能需長期透析或腎移植治療，臨床常用羥氯喹片、嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)磷酰胺注射液等藥物控制病情。

2、心血管并發(fā)癥

持續(xù)性蛋白尿和慢性炎癥狀態(tài)會加速動脈粥樣硬化，增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險。合并高血壓時可進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮功能，需聯(lián)合降壓藥如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等進(jìn)行干預(yù)。部分患者可能出現(xiàn)心包積液或心肌炎等急性并發(fā)癥。

3、感染風(fēng)險

免疫抑制劑的使用使患者易發(fā)生細(xì)菌、病毒及機(jī)會性感染，尤其是肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染。糖皮質(zhì)激素治療期間需監(jiān)測結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險，必要時可預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片。感染可能誘發(fā)狼瘡活動，形成惡性循環(huán)。

4、妊娠風(fēng)險

妊娠期可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致蛋白尿增多和血壓升高。活動性狼瘡性腎炎患者發(fā)生子癇前期、胎兒生長受限和早產(chǎn)的概率顯著增加。計劃妊娠前需評估病情穩(wěn)定性，調(diào)整用藥方案如將甲氨蝶呤片替換為性更高的他克莫司膠囊。

5、生活質(zhì)量下降

長期治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、藥物如骨質(zhì)疏松和容貌改變（滿月臉）可能引發(fā)焦慮抑郁。部分患者因疲勞癥狀影響工作能力，需通過規(guī)律作息、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食和心理疏導(dǎo)進(jìn)行綜合管理。

狼瘡性腎炎患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和免疫學(xué)指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。日常應(yīng)避免日曬、感染等誘發(fā)因素，保持每日尿量1500毫升以上，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。合并水腫時可選擇冬瓜、鯽魚等利水食物，但需注意避免食用可能誘發(fā)免疫反應(yīng)的苜蓿芽等光敏性食物。建議每3-6個月進(jìn)行眼科檢查和骨密度評估，及時發(fā)現(xiàn)羥氯喹視網(wǎng)膜病變或糖皮質(zhì)激素相關(guān)骨質(zhì)疏松。