甲狀腺手術(shù)全身麻醉的主要包括惡心嘔吐、喉嚨不適、認(rèn)知功能短暫影響、藥物過(guò)敏反應(yīng)及術(shù)后疼痛。多數(shù)癥狀會(huì)隨麻醉代謝逐漸緩解,但需警惕嚴(yán)重過(guò)敏或呼吸抑制等罕見情況。
惡心嘔吐是全身麻醉后常見的,與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、術(shù)中胃腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。術(shù)后2-6小時(shí)內(nèi)發(fā)生率較高,可通過(guò)禁食6小時(shí)、靜脈補(bǔ)液緩解。部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)的輕度頭暈,此時(shí)應(yīng)避免突然改變體位。喉嚨不適多因氣管插管機(jī)械性損傷引起,表現(xiàn)為術(shù)后1-3天吞咽異物感或聲音嘶啞,可通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液減輕黏膜水腫,通常3天內(nèi)自行恢復(fù)。
認(rèn)知功能障礙常見于老年患者,表現(xiàn)為術(shù)后1-2天記憶力減退或定向力下降,與麻醉藥物中樞抑制作用相關(guān)。年輕患者多在6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù),老年群體可能持續(xù)2-3天。藥物過(guò)敏反應(yīng)雖發(fā)生率不足1%,但可能引發(fā)皮疹、支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克,術(shù)前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。術(shù)后疼痛集中在手術(shù)切口區(qū)域,通常為輕度鈍痛,持續(xù)2-4天,超出該范圍或疼痛加劇需排除出血或神經(jīng)損傷。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息24小時(shí)以減少頸部腫脹,避免劇烈咳嗽或頸部過(guò)度活動(dòng)。飲食從溫涼流質(zhì)逐漸過(guò)渡到軟食,避免辛辣刺激食物加重咽喉不適。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸困難或意識(shí)模糊等異常癥狀,須立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。常規(guī)術(shù)后隨訪可幫助評(píng)估麻醉后恢復(fù)情況,多數(shù)在1周內(nèi)完全消失。