多囊性卵巢綜合征是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變。該病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常等因素有關(guān)，常伴隨肥胖、多毛、痤瘡等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕或子宮內(nèi)膜病變。

1、遺傳因素

多囊性卵巢綜合征具有家族聚集性，部分患者存在基因易感性。若母親或姐妹患病，個(gè)體發(fā)病概率可能增加。這類(lèi)患者往往在青春期即出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，可能伴隨血清抗苗勒管激素水平升高。日常需加強(qiáng)月經(jīng)周期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)通過(guò)超聲檢查卵巢形態(tài)。

2、胰島素抵抗

約半數(shù)患者存在胰島素敏感性下降，導(dǎo)致代償性高胰島素血癥。這會(huì)刺激卵巢分泌過(guò)量雄激素，干擾卵泡發(fā)育。表現(xiàn)為黑棘皮病、腹型肥胖等，空腹胰島素檢測(cè)值常超過(guò)15μIU/mL。建議采用二甲雙胍緩釋片等胰島素增敏劑，配合低升糖指數(shù)飲食控制。

3、內(nèi)分泌紊亂

下丘腦-垂體功能失調(diào)導(dǎo)致黃體生成素持續(xù)升高，卵泡刺激素相對(duì)不足，使卵泡發(fā)育停滯。超聲可見(jiàn)單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)超過(guò)12個(gè)，直徑2-9mm呈項(xiàng)鏈樣排列?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，或采用來(lái)曲唑片促進(jìn)排卵。

4、代謝異常

患者常合并脂代謝紊亂，表現(xiàn)為甘油三酯超過(guò)1.7mmol/L，高密度脂蛋白降低。這種代謝異常會(huì)加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。需定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)，必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，同時(shí)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期無(wú)排卵可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生甚至癌變，建議每年進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。妊娠期易發(fā)生gestationaldiabetes和子癇前期，需孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸片。不孕患者可考慮枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵治療，但需警惕卵巢過(guò)度刺激綜合征。

確診多囊性卵巢綜合征后應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，包括定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)、腰圍和血壓。飲食建議選擇全谷物、深海魚(yú)等抗炎食物，限制精制糖攝入。運(yùn)動(dòng)以有氧結(jié)合抗阻訓(xùn)練為佳，每周至少3次。心理方面需關(guān)注焦慮抑郁情緒，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。所有藥物治療均須在生殖內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用激素類(lèi)保健品。