多囊卵巢綜合征患者可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、促排卵治療、輔助生殖技術(shù)、手術(shù)治療等方式改善不孕問題。多囊卵巢綜合征可能與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

超重患者通過減重可改善胰島素抵抗，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、游泳。飲食需控制碳水化合物攝入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維比例，避免高升糖指數(shù)食物。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。

2、藥物治療

二甲雙胍腸溶片可改善胰島素敏感性，炔雌醇環(huán)丙孕酮片能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。來曲唑片作為促排卵藥物使用時需配合超聲監(jiān)測。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、乳房脹痛等，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、促排卵治療

克羅米芬citrate片是首選促排卵藥物，用藥后需通過陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)18毫米時，可注射人絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵。治療周期中需警惕卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。

4、輔助生殖技術(shù)

對于反復(fù)促排卵失敗者，體外受精-胚胎移植可提高妊娠率。拮抗劑方案能有效預(yù)防卵巢過度刺激，玻璃化冷凍技術(shù)可保存剩余胚胎。胚胎植入前遺傳學(xué)篩查有助于提高活產(chǎn)率。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物治療無效的患者，通過電凝或激光在卵巢表面制造4-10個穿孔，破壞部分卵巢組織以降低雄激素水平。術(shù)后排卵恢復(fù)率較高，但可能發(fā)生盆腔粘連等并發(fā)癥。

多囊卵巢綜合征患者應(yīng)建立長期健康管理計劃，保持體重指數(shù)在18-24之間，每日記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵。備孕期間每日補(bǔ)充400微克葉酸片，避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。建議每3個月復(fù)查性激素六項(xiàng)和糖耐量試驗(yàn)，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或陰道異常出血需立即就醫(yī)。夫妻雙方共同參與治療可提高妊娠成功率。