次全子宮切除術(shù)可能對盆底功能產(chǎn)生一定影響，但具體影響程度因人而異。手術(shù)可能通過改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)、影響神經(jīng)支配或減弱韌帶支撐作用等因素導(dǎo)致盆底功能障礙，主要風(fēng)險包括盆底肌力下降、壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等。

次全子宮切除術(shù)保留了宮頸，相較于全子宮切除術(shù)對盆底支撐結(jié)構(gòu)的破壞較小。術(shù)后早期可能出現(xiàn)暫時性盆底肌力減弱，表現(xiàn)為輕度尿失禁或下墜感，多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。手術(shù)中若損傷主韌帶或?qū)m骶韌帶可能影響盆底深層肌肉的神經(jīng)支配，導(dǎo)致長期控尿能力下降。盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變可能使膀胱尿道角度發(fā)生變化，增加壓力性尿失禁發(fā)生概率。術(shù)后雌激素水平變化可能加速盆底結(jié)締組織退化，需關(guān)注遠(yuǎn)期盆腔器官脫垂風(fēng)險。

少數(shù)患者可能因術(shù)中神經(jīng)損傷導(dǎo)致持續(xù)性盆底功能障礙，需進(jìn)行電生理評估和康復(fù)治療。合并陰道分娩史、慢性咳嗽或便秘等腹壓增高因素的患者盆底代償能力較差，術(shù)后癥狀可能更顯著。先天性結(jié)締組織松弛癥患者術(shù)后發(fā)生盆腔器官脫垂的風(fēng)險明顯增高。盆腔廣泛粘連分離手術(shù)可能造成盆底支持結(jié)構(gòu)廣泛損傷，需預(yù)防性進(jìn)行盆底重建。

建議術(shù)后6周開始規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動，每天3組每組15次收縮，持續(xù)6個月以上可有效增強(qiáng)盆底肌力。避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)尿失禁或下體墜脹感應(yīng)及時就診評估，必要時采用盆底電刺激或生物反饋治療。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查盆底功能，長期隨訪中需關(guān)注盆腔器官位置變化。飲食中保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于盆底結(jié)締組織修復(fù)。