糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、高血壓、高血脂、遺傳因素、病程較長等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要誘因，血糖控制不佳會導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時配合低糖飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130克以內(nèi)，避免血糖劇烈波動。

2、藥物治療

針對早期非增殖性病變，可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片。若出現(xiàn)黃斑水腫，需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液。合并高血壓者需配合纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

3、激光治療

對于增殖期病變伴視網(wǎng)膜新生血管或廣泛無灌注區(qū)，需及時進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。該治療通過激光封閉缺血區(qū)域，減少血管內(nèi)皮生長因子分泌，可使嚴(yán)重視力喪失風(fēng)險降低。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視物模糊，需避免劇烈運動并定期復(fù)查。

4、玻璃體切除術(shù)

當(dāng)發(fā)生玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等晚期并發(fā)癥時，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中清除積血及增殖膜，必要時聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充。術(shù)后需保持俯臥位，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，密切觀察眼壓變化。

5、定期眼科檢查

所有糖尿病患者確診后應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，病程超過10年者每半年檢查一次。檢查項目包括視力、眼壓、眼底照相及光學(xué)相干斷層掃描。妊娠期糖尿病患者需在孕早期及孕中期各增加一次篩查，及時發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需建立血糖、血壓、血脂綜合管理方案，每日監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，適量攝入深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。避免吸煙及長時間用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳，運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖發(fā)生。若出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀需立即就醫(yī)。