乳腺腫瘤的良惡性主要通過病理檢查確診，良性腫瘤生長緩慢且邊界清晰，惡性腫瘤生長迅速且可能轉(zhuǎn)移。乳腺腫瘤的鑒別主要有腫瘤形態(tài)、生長速度、影像學特征、病理結(jié)果、轉(zhuǎn)移傾向等依據(jù)。

1、腫瘤形態(tài)

良性腫瘤多呈圓形或橢圓形，包膜完整，觸診時活動度好。乳腺纖維腺瘤是典型代表，質(zhì)地韌滑且與周圍組織無粘連。惡性腫瘤邊緣呈蟹足樣浸潤，常與皮膚或胸肌固定，晚期可能出現(xiàn)橘皮樣改變或乳頭凹陷。

2、生長速度

良性腫瘤生長緩慢，可能數(shù)年保持穩(wěn)定大小，妊娠期可能暫時增大。惡性腫瘤生長迅速，部分三陰性乳腺癌可在數(shù)月內(nèi)顯著增大，伴有局部皮膚溫度升高和血管增生。

3、影像學特征

超聲檢查中良性腫瘤多顯示均勻低回聲伴后方回聲增強，鈣化呈粗大顆粒狀。鉬靶攝影顯示惡性腫瘤多表現(xiàn)為毛刺狀高密度影，伴簇狀微鈣化，BI-RADS分級通常達4類以上。

4、病理結(jié)果

空心針穿刺活檢可明確性質(zhì)，良性病變可見規(guī)則腺泡排列，如導管內(nèi)乳頭狀瘤。惡性標本顯示細胞異型性明顯，核分裂活躍，免疫組化檢測ER、PR、HER-2等指標對分型至關(guān)重要。

5、轉(zhuǎn)移傾向

良性腫瘤不會轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率低。惡性腫瘤可通過淋巴轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，或血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等器官，導管原位癌突破基底膜即發(fā)展為浸潤性癌。

建議定期進行乳腺自檢和臨床篩查，40歲以上女性每年做一次鉬靶檢查。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊應(yīng)及時就診，避免過度擠壓刺激。保持規(guī)律作息和均衡飲食，控制動物脂肪攝入，適量補充維生素D。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，進行規(guī)范化的康復(fù)訓練和心理疏導。