糖尿病患者可能變瘦也可能變胖，具體與血糖控制情況、胰島素分泌功能及代謝狀態(tài)有關(guān)。

胰島素分泌不足或抵抗導(dǎo)致葡萄糖無法有效利用時，機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，可能出現(xiàn)體重下降。這種情況多見于1型糖尿病或長期未控制的2型糖尿病，典型表現(xiàn)為多飲多食但體重持續(xù)減輕，伴隨乏力、皮膚干燥等癥狀。血糖控制不佳時，尿糖排泄增加會導(dǎo)致熱量流失，進(jìn)一步加重消瘦。此類患者需通過胰島素注射或口服降糖藥調(diào)節(jié)代謝，同時增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，幫助維持肌肉量。

部分2型糖尿病患者早期因胰島素抵抗伴高胰島素血癥，促進(jìn)脂肪合成堆積，可能表現(xiàn)為體重增加甚至肥胖。這類患者常存在內(nèi)臟脂肪超標(biāo)問題，腰圍增大是典型特征。隨著病情進(jìn)展，胰島功能逐漸衰竭后可能轉(zhuǎn)為消瘦。對于肥胖型糖尿病患者，需通過二甲雙胍等藥物改善胰島素敏感性，配合低升糖指數(shù)飲食和抗阻運(yùn)動，逐步減少內(nèi)臟脂肪。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化，突然消瘦或持續(xù)增重都需警惕血糖波動。建議每日固定時間稱重并記錄，若一個月內(nèi)體重變化超過5%應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常飲食需根據(jù)體重趨勢動態(tài)調(diào)整熱量，消瘦者適當(dāng)增加堅果、乳制品等健康脂肪攝入，肥胖者需控制總熱量并增加膳食纖維。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動與力量訓(xùn)練相結(jié)合的方式，有助于維持合理體重和血糖穩(wěn)定。