妊娠期糖尿病好發(fā)人群主要包括年齡超過35歲的高齡孕婦、孕前超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、既往有妊娠期糖尿病史者以及多囊卵巢綜合征患者。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長異常等癥狀。

1、高齡孕婦

年齡超過35歲的孕婦是妊娠期糖尿病的高危人群。隨著年齡增長，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，胰腺功能逐漸減退，導(dǎo)致糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)增加。這類孕婦需在孕早期進(jìn)行糖耐量篩查，孕期需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片控制血糖。

2、孕前肥胖者

孕前體重指數(shù)超過28的孕婦更易發(fā)生妊娠期糖尿病。肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，加重胰島素抵抗。建議孕前通過飲食調(diào)整和適量運(yùn)動(dòng)將體重控制在合理范圍，孕期可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液，同時(shí)配合膳食纖維豐富的食物如燕麥、西藍(lán)花等輔助控糖。

3、糖尿病家族史

直系親屬中有2型糖尿病患者的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。遺傳因素可能通過影響胰島β細(xì)胞功能或胰島素受體敏感性導(dǎo)致糖代謝異常。這類孕婦應(yīng)從孕12周起定期檢測(cè)血糖，若出現(xiàn)糖耐量異?？稍缙诟深A(yù)，必要時(shí)使用精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液進(jìn)行治療。

4、既往病史者

曾有妊娠期糖尿病史的孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)概率較高。既往妊娠期間的代謝異常可能造成胰島細(xì)胞功能持續(xù)性損傷。建議孕前進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，孕期采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可配合使用甘精胰島素注射液，同時(shí)限制高升糖指數(shù)食物的攝入。

5、多囊卵巢綜合征

患有多囊卵巢綜合征的孕婦常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗，這類內(nèi)分泌紊亂會(huì)加重妊娠期間的糖代謝負(fù)擔(dān)。孕期需加強(qiáng)內(nèi)分泌指標(biāo)監(jiān)測(cè)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地特胰島素注射液，配合低糖飲食和適量有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝狀態(tài)。

妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每日記錄空腹及餐后血糖值。飲食上選擇升糖指數(shù)較低的主食如糙米、全麥面包，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品，避免高糖水果和甜點(diǎn)攝入。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，每次持續(xù)20-30分鐘。所有降糖藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和胎兒生長發(fā)育評(píng)估，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。