妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、胎盤激素影響、肥胖、年齡偏大等原因引起，可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。

1、胰島素抵抗增加

妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。孕婦需通過增加胰島素分泌來維持血糖穩(wěn)定，若胰島功能代償不足則可能引發(fā)高血糖。建議通過低升糖指數(shù)飲食和分餐制減輕胰島負(fù)擔(dān)。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，尤其直系親屬患2型糖尿病時(shí)。這類人群可能存在β細(xì)胞功能遺傳缺陷。孕前進(jìn)行糖耐量篩查，孕期加強(qiáng)血糖監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)。

3、胎盤激素影響

胎盤分泌的人胎盤催乳素、皮質(zhì)醇等激素會(huì)促進(jìn)脂肪分解和糖異生，妊娠中晚期激素水平達(dá)高峰時(shí)易出現(xiàn)糖代謝異常。這種情況多在產(chǎn)后隨著胎盤排出而緩解。

4、肥胖

孕前體重指數(shù)超過25會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)，脂肪組織分泌的炎癥因子可加重胰島素抵抗。建議孕前將體重控制在合理范圍，孕期體重增長不超過12公斤。

5、年齡偏大

35歲以上孕婦胰島功能逐漸減退，同時(shí)多伴隨基礎(chǔ)代謝率下降。這類人群更易出現(xiàn)餐后血糖升高，需特別注意碳水化合物攝入量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度調(diào)節(jié)。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，選擇全谷物和綠葉蔬菜，避免精制糖和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和胎兒超聲檢查，出現(xiàn)視力模糊、多尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)評(píng)估轉(zhuǎn)歸情況。