早晨空腹血糖高可能與胰島素抵抗、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、飲食不當(dāng)、睡眠不足等因素有關(guān)?？崭寡巧咄ǔ１憩F(xiàn)為口渴、多尿、乏力等癥狀，需結(jié)合具體原因干預(yù)。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是空腹血糖升高的常見原因，可能與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。長期胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能受損，表現(xiàn)為晨起血糖持續(xù)偏高。治療需通過飲食控制減少精制糖攝入，增加全谷物和蔬菜，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。藥物可選擇鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、黎明現(xiàn)象

黎明現(xiàn)象指凌晨生長激素等升糖激素分泌增多導(dǎo)致的晨起高血糖，常見于糖尿病患者。這類人群夜間血糖控制尚可，但晨起血糖明顯升高?？赏ㄟ^調(diào)整降糖藥用藥時(shí)間，如睡前注射中效胰島素，或使用德谷胰島素注射液、甘精胰島素注射液等長效胰島素類似物。同時(shí)需監(jiān)測夜間血糖變化。

3、蘇木杰反應(yīng)

蘇木杰反應(yīng)是夜間低血糖后反跳性高血糖現(xiàn)象，多因降糖藥物過量導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間盜汗、心悸等低血糖癥狀，晨起卻表現(xiàn)為高血糖。需減少晚餐前或睡前降糖藥劑量，改用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物如西格列汀片、沙格列汀片等DPP-4抑制劑。建議通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測確認(rèn)夜間血糖波動(dòng)。

4、飲食不當(dāng)

晚餐過量攝入高糖高脂食物，或睡前加餐，可能導(dǎo)致晨起血糖升高。這類情況通常伴隨餐后血糖明顯波動(dòng)。建議晚餐選擇低升糖指數(shù)食物如雜糧、豆類，控制進(jìn)食量，避免睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食?？膳浜鲜褂冒⒖úㄌ瞧泳徧妓衔镂?，或短期使用瑞格列奈片控制餐后血糖。

5、睡眠不足

睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差會(huì)升高應(yīng)激激素水平，導(dǎo)致晨起血糖升高。長期睡眠障礙可能加重胰島素抵抗。建議保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，避免熬夜。存在睡眠呼吸暫停綜合征者需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用持續(xù)正壓通氣治療。短期可考慮小劑量鹽酸吡格列酮片改善胰島素敏感性。

對于晨起空腹血糖升高的情況，建議連續(xù)監(jiān)測3天空腹血糖并記錄飲食和作息。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食上增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、蕎麥等全谷物，限制高糖水果如荔枝、龍眼的攝入量。若調(diào)整生活方式后空腹血糖仍超過7毫摩爾每升，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糖化血紅蛋白和胰島素功能檢測，排除糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病可能。糖尿病患者需定期復(fù)查并根據(jù)血糖變化調(diào)整用藥方案。