肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長期慢性損傷后纖維組織增生和假小葉形成的病理過程,主要表現(xiàn)為乏力、腹脹、黃疸等癥狀,需通過肝功能檢查、影像學(xué)等手段確診。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和再生,激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生大量纖維組織。患者可能出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性、酒精性肝炎,終發(fā)展為肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體,抑制蛋白質(zhì)合成?;颊叱R姼握?、蜘蛛痣等體征。治療核心是嚴(yán)格戒酒,可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物改善肝功能。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致的脂肪堆積會誘發(fā)肝臟炎癥反應(yīng),進(jìn)展為脂肪性肝炎和肝硬化。患者通常合并代謝綜合征,表現(xiàn)為腰圍增粗、血脂異常。治療需控制體重,使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收,配合水飛薊賓膠囊護(hù)肝。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會造成膽汁排泄障礙,膽鹽沉積持續(xù)損傷肝細(xì)胞?;颊叨嘁娖つw瘙癢、黃疸等癥狀。治療需用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重者需用布地奈德腸溶膠囊控制免疫反應(yīng)。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病會因鐵/銅代謝異常導(dǎo)致金屬離子在肝臟沉積?;颊呖赡馨榘l(fā)糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵或青霉胺片排銅,同時(shí)限制含鐵/銅食物攝入。
肝硬化患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量,選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源。嚴(yán)格禁酒并控制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過5克。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免腹壓增大的動作。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)嘔血、意識改變等并發(fā)癥征兆需立即就醫(yī)。注意保持規(guī)律作息,避免使用肝毒性藥物,接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。