爬樓膝蓋疼平路不疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷或滑膜炎等因素有關(guān)。這種癥狀通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)壓力增大引發(fā)的疼痛，可通過(guò)休息、物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征多因髕骨軌跡異常或股四頭肌力量不平衡導(dǎo)致，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)髕骨與股骨摩擦加劇?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膝蓋前側(cè)鈍痛，久坐后站起時(shí)癥狀明顯。建議減少爬樓動(dòng)作，進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。

2、半月板損傷

半月板損傷常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，爬樓時(shí)半月板承受剪切力易誘發(fā)疼痛，平路行走時(shí)壓力較小故癥狀減輕?？赡馨殡S關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。急性期需制動(dòng)并冰敷，慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。藥物可選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等保護(hù)軟骨。

3、骨關(guān)節(jié)炎

早期骨關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)面負(fù)重增加時(shí)易出現(xiàn)疼痛，爬樓時(shí)膝關(guān)節(jié)承受壓力可達(dá)體重的3-5倍。晨起僵硬感是典型表現(xiàn)，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重減少負(fù)荷，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，疼痛發(fā)作時(shí)使用依托考昔片或玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。

4、韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶或側(cè)副韌帶陳舊性損傷可能在爬樓時(shí)顯現(xiàn)癥狀，因樓梯動(dòng)作需要更強(qiáng)的韌帶穩(wěn)定性?？赡馨橛邢リP(guān)節(jié)不穩(wěn)感，MRI檢查可明確損傷程度。需加強(qiáng)腘繩肌等肌群訓(xùn)練，佩戴護(hù)膝提供支撐，必要時(shí)行韌帶重建術(shù)。藥物可用復(fù)方傷痛膠囊輔助恢復(fù)。

5、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥在爬樓時(shí)因關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力變化而加重，平路行走時(shí)滑液分布均勻故疼痛較輕?？梢?jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高。急性期應(yīng)限制活動(dòng)，采用超短波理療促進(jìn)積液吸收，藥物可選擇美洛昔康片、通滯蘇潤(rùn)江膠囊等抗炎消腫。

日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓或登山，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)股四頭肌和臀肌力量訓(xùn)練。使用防滑鞋具減少膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，超重者需逐步減重。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)查體、X線或MRI明確病因。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴保暖護(hù)膝。