水腫型胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、預(yù)防感染等方式治療。水腫型胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需完全禁食并通過鼻胃管引流胃液，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，避免食物刺激胰腺。治療期間需靜脈補充營養(yǎng)，待血淀粉酶下降及腹痛緩解后逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食。

2、液體復(fù)蘇

早期快速補充晶體液維持有效循環(huán)血量，推薦乳酸林格液或生理鹽水。嚴重者需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液，糾正電解質(zhì)紊亂。液體復(fù)蘇有助于改善胰腺微循環(huán)障礙，預(yù)防腎功能衰竭等并發(fā)癥。

3、鎮(zhèn)痛治療

可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液緩解劇烈腹痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛劇烈者可配合山莨菪堿注射液解痙，必要時采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥。

4、抑制胰酶分泌

注射用生長抑素或醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶合成釋放。烏司他丁注射液能中和已激活的胰蛋白酶。藥物治療需持續(xù)至腹痛消失、血淀粉酶恢復(fù)正常，通常需要5-7天。

5、預(yù)防感染

重癥患者需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。合并膽道梗阻者可行內(nèi)鏡下鼻膽管引流，同時用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。抗生素使用需根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。

水腫型胰腺炎恢復(fù)期需嚴格低脂飲食3-6個月，避免酒精及暴飲暴食。建議每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋清、脫脂牛奶，主食選擇易消化的軟爛面條、粥類。可適量進食西藍花、胡蘿卜等富含維生素的煮軟蔬菜?？祻?fù)階段可進行散步等低強度運動，但需避免腹部受壓動作。定期復(fù)查血淀粉酶及腹部超聲，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸需及時返院就診。