牙源性鼻竇炎的治療順序需根據(jù)病情決定，若存在急性感染或嚴(yán)重膿液積聚通常需先手術(shù)引流，若僅為牙齒病灶引發(fā)且感染控制良好可優(yōu)先拔牙。具體決策需結(jié)合影像學(xué)檢查與口腔頜面外科、耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診結(jié)果。

當(dāng)患者存在高熱、劇烈頭痛、鼻腔膿性分泌物大量積聚等急性感染表現(xiàn)時(shí)，優(yōu)先選擇鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)或上頜竇術(shù)。此時(shí)手術(shù)能迅速解除竇腔梗阻，避免顱內(nèi)并發(fā)癥。術(shù)中可同步處理牙根肉芽腫或瘺管，但需避免即刻拔牙導(dǎo)致創(chuàng)面感染擴(kuò)散。術(shù)后需靜脈使用頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，待炎癥消退后再評(píng)估拔牙必要性。

若CT顯示病變局限于牙槽突且無(wú)急性化膿性炎癥，可先行拔除病灶牙。例如殘根、嚴(yán)重根尖周炎的患牙拔除后，配合阿莫西林克拉維酸鉀片口服，多數(shù)患者竇腔炎癥可自行緩解。對(duì)于同時(shí)存在上頜竇底穿孔或牙源性囊腫者，需在拔牙同期實(shí)施上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)或囊腫摘除術(shù)，避免形成慢性鼻竇瘺管。

日常應(yīng)注意保持鼻腔通暢，使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。避免用力擤鼻導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止游泳及潛水。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周病，從源頭預(yù)防牙源性感染擴(kuò)散。出現(xiàn)牙痛伴鼻腔異味、面部脹痛等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行服用抗生素掩蓋病情。