乙肝145陽性通常提示乙肝小三陽，患者的預(yù)期壽命與肝功能、病毒復(fù)制情況及是否規(guī)范治療密切相關(guān)。規(guī)范治療且肝功能穩(wěn)定者可能達(dá)到與健康人群相近的壽命，未及時干預(yù)者可能出現(xiàn)肝硬化等并發(fā)癥影響生存期。

乙肝小三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性，代表病毒復(fù)制活躍度較低。若患者肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，肝臟超聲無纖維化表現(xiàn)，且定期監(jiān)測乙肝病毒DNA載量處于低水平，通常病情穩(wěn)定。此類患者通過避免飲酒、規(guī)律作息、遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，可有效抑制病毒復(fù)制，顯著延緩疾病進(jìn)展。多數(shù)患者在此狀態(tài)下生存期不受明顯影響。部分患者可能出現(xiàn)病毒再激活或隱匿性肝炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、乏力等癥狀，需及時調(diào)整治療方案。

若長期未規(guī)范治療，乙肝病毒持續(xù)損傷肝細(xì)胞可能導(dǎo)致肝纖維化，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。失代償期肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血或肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時五年生存率會顯著下降。合并肝癌者預(yù)后更差，需通過手術(shù)切除、靶向治療等綜合干預(yù)改善生存質(zhì)量。少數(shù)患者因免疫系統(tǒng)異常清除病毒而自發(fā)轉(zhuǎn)陰，但概率較低。

建議乙肝小三陽患者每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟影像學(xué)，嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。日?？蛇m量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹脹或皮膚黃染時應(yīng)立即就醫(yī)。