高血壓合并糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等降壓藥物。高血壓合并糖尿病可能由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能紊亂、腎臟損傷等因素引起，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、多尿等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片可通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低外周血管阻力，適用于糖尿病腎病早期患者。卡托普利片能減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。依那普利馬來(lái)酸鹽片對(duì)改善胰島素敏感性有一定幫助。使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

厄貝沙坦片可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，減輕腎臟高濾過(guò)狀態(tài)。替米沙坦片具有長(zhǎng)效降壓作用，對(duì)糖代謝無(wú)不良影響。奧美沙坦酯片能改善血管內(nèi)皮功能，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間可能出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)。

3、鈣通道阻滯劑

苯磺酸氨氯地平片通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈，適合老年患者。硝苯地平控釋片降壓平穩(wěn)，不影響糖脂代謝。非洛地平緩釋片可改善冠狀動(dòng)脈血流，但可能引起下肢水腫。需注意牙齦增生等。

4、利尿劑

吲達(dá)帕胺片為噻嗪樣利尿劑，小劑量使用時(shí)對(duì)血糖影響較小。氫氯噻嗪片需謹(jǐn)慎使用，長(zhǎng)期大劑量可能加重糖代謝異常。呋塞米片適用于合并水腫或腎功能不全者，但需注意電解質(zhì)紊亂。

5、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片對(duì)β1受體選擇性較高，對(duì)糖代謝影響較小。比索洛爾片可降低心肌耗氧量，適合合并冠心病患者?？ňS地洛片兼具α受體阻斷作用，但可能掩蓋低血糖癥狀。使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。

高血壓合并糖尿病患者應(yīng)建立低鹽、低脂、高纖維的飲食模式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克?？蛇m當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠，控制體重在合理范圍。出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。