腦梗后遺癥能否恢復(fù)正常取決于病灶位置、損傷程度及康復(fù)干預(yù)效果,部分患者可通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練改善功能,但完全恢復(fù)概率較低。
腦梗后遺癥恢復(fù)程度與神經(jīng)可塑性密切相關(guān)。發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期,此階段堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練可顯著改善肢體偏癱。針對(duì)語(yǔ)言障礙需進(jìn)行發(fā)音器官訓(xùn)練和語(yǔ)義理解重建,吞咽困難患者需接受咽喉肌群協(xié)調(diào)性練習(xí)。認(rèn)知功能障礙需結(jié)合記憶強(qiáng)化和邏輯思維訓(xùn)練,部分患者需長(zhǎng)期使用改善腦循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊輔助治療??祻?fù)過(guò)程中需定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分和日常生活能力指數(shù),調(diào)整個(gè)性化方案。
當(dāng)腦干等重要功能區(qū)大面積梗死時(shí),常遺留性后遺癥。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死導(dǎo)致的帕金森樣癥狀難以逆轉(zhuǎn),大面積皮層梗死引發(fā)的失語(yǔ)癥恢復(fù)有限。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者神經(jīng)修復(fù)能力更差,部分患者需終身使用助行器或輪椅。對(duì)于肌張力異常增高者可考慮肉毒毒素注射緩解痙攣,嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮需進(jìn)行矯形手術(shù)。
腦梗后遺癥患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練。家屬需協(xié)助完成關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮,注意監(jiān)測(cè)血壓血糖。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估病灶變化,在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練方案,必要時(shí)結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)功能重組。