高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥主要有腦出血、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭和主動(dòng)脈夾層。長期未控制的高血壓會(huì)對心、腦、腎、血管等靶器官造成不可逆損害，需通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1、腦出血

長期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，血管壁彈性下降形成微動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟升時(shí)易發(fā)生血管破裂，血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)形成血腫。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、偏癱及意識(shí)障礙。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行開顱血腫清除術(shù)。恢復(fù)期可服用胞磷膽堿鈉片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

2、心肌梗死

高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，血管內(nèi)皮損傷后脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集，完全堵塞血管會(huì)導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死?；颊叱霈F(xiàn)壓榨性胸痛、瀕死感，心電圖顯示ST段抬高。急救需舌下含服硝酸甘油片，確診后行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架。

3、心力衰竭

心臟長期承受高壓負(fù)荷會(huì)引起左心室肥厚，心肌細(xì)胞代償性增生導(dǎo)致舒張功能下降。后期出現(xiàn)心肌纖維化，心臟泵血能力顯著降低。表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性喘憋及下肢水腫。治療需聯(lián)合使用纈沙坦膠囊控制血壓，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入。

4、腎功能衰竭

腎小球入球小動(dòng)脈在高壓狀態(tài)下發(fā)生玻璃樣變性，腎單位逐漸硬化萎縮。臨床可見夜尿增多、泡沫尿，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐升高、估算腎小球?yàn)V過率下降。需服用非洛地平緩釋片控制血壓，配合尿毒清顆粒延緩腎功能惡化，終末期需進(jìn)行血液透析或腎移植。

5、主動(dòng)脈夾層

高壓血流沖擊使主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔。突發(fā)撕裂樣胸背痛是特征性癥狀，CT血管造影可見內(nèi)膜瓣和真假雙腔。緊急處理需靜脈泵注硝普鈉注射液將收縮壓控制在120毫米汞柱以下，StanfordA型夾層需急診行人工血管置換術(shù)。

高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測量血壓并記錄波動(dòng)情況，遵醫(yī)囑規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。飲食需限制鈉鹽每日不超過5克，增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等靶器官損害指標(biāo)。