乳腺癌患者靶向治療前通常需要完成病理檢查、影像學檢查、血液檢查、心臟功能評估和基因檢測等五項核心檢查。

1、病理檢查

通過空心針穿刺或手術(shù)活檢獲取腫瘤組織，明確乳腺癌分子分型是靶向治療的前提。免疫組化檢測需確認HER2蛋白過表達或FISH檢測HER2基因擴增狀態(tài)，激素受體陽性患者還需檢測ER、PR表達水平。病理報告將為醫(yī)生制定治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。

2、影像學檢查

治療前需通過乳腺超聲、鉬靶或磁共振評估原發(fā)灶范圍，胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移，腹部超聲或CT篩查肝轉(zhuǎn)移，骨掃描檢測骨轉(zhuǎn)移情況?；€影像資料有助于后續(xù)對比，PET-CT在復發(fā)轉(zhuǎn)移患者中具有更高檢出率。

3、血液檢查

血常規(guī)可判斷骨髓造血功能，肝腎功能檢查評估藥物代謝能力，腫瘤標志物CA153和CEA監(jiān)測可作為參考指標。凝血功能檢測對預(yù)防治療相關(guān)血栓有指導意義，部分靶向藥物需根據(jù)肝功能調(diào)整劑量。

4、心臟功能評估

曲妥珠單抗等HER2靶向藥物可能引發(fā)心臟毒性，治療前需通過心電圖、心臟超聲測量左室射血分數(shù)。既往有心臟病史者需完善心肌酶譜檢測，治療期間每3個月需重復心功能監(jiān)測。

5、基因檢測

BRCA1/2基因檢測對PARP抑制劑適用性判斷至關(guān)重要，NGS多基因檢測可指導晚期患者靶向藥物選擇。循環(huán)腫瘤DNA檢測有助于動態(tài)監(jiān)測基因突變情況，為耐藥后治療方案調(diào)整提供依據(jù)。

靶向治療期間需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免進食葡萄柚等影響藥物代謝的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，但出現(xiàn)手足綜合征時應(yīng)減少摩擦部位活動。定期復查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)心悸、氣促等心臟癥狀需立即就診。治療全程應(yīng)做好防曬措施，避免日光性皮炎加重皮膚不良反應(yīng)。