多發(fā)的腔隙性腦梗塞可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等因素引起，可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善腦循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄，終形成直徑1-15毫米的腔隙性病灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度肢體麻木或無(wú)癥狀，需每日監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、糖尿病

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速腦微小動(dòng)脈硬化進(jìn)程。這類患者常伴有口渴多尿癥狀，建議通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)監(jiān)控血糖，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合低升糖指數(shù)飲食，將空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L范圍內(nèi)。

3、高脂血癥

低密度脂蛋白膽固醇沉積會(huì)引發(fā)微小動(dòng)脈脂質(zhì)透明變性，導(dǎo)致穿支動(dòng)脈閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性頭暈，需定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)，服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，增加深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈或基底動(dòng)脈斑塊脫落可能堵塞遠(yuǎn)端小分支，形成多發(fā)性腔隙灶。典型表現(xiàn)包括短暫性言語(yǔ)不清，可通過(guò)頸動(dòng)脈超聲篩查，使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行雙抗治療，同時(shí)戒煙限酒。

5、吸煙

煙草中的尼古丁會(huì)持續(xù)刺激血管收縮，一氧化碳則降低血液攜氧能力，雙重作用加速腦小血管病變?；颊呖赡軆H有輕微注意力下降，須戒煙避免被動(dòng)吸煙，配合有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。

建議保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食采用地中海模式增加橄欖油和堅(jiān)果攝入，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱核磁共振，觀察病灶變化情況。出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙時(shí)需立即就診，警惕進(jìn)展為血管性癡呆或大面積腦梗死。