腦梗后左手不能動(dòng)但有知覺(jué)通常能恢復(fù)，恢復(fù)程度與梗死部位、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。腦梗即缺血性腦卒中，主要由腦動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死引起，左手功能障礙多與右側(cè)大腦半球或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路受損相關(guān)。

早期介入康復(fù)治療的患者功能恢復(fù)較好。發(fā)病后24-48小時(shí)病情穩(wěn)定即可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。2周內(nèi)轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)想象、經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)重塑技術(shù)，配合作業(yè)治療改善手部精細(xì)動(dòng)作。約半數(shù)患者在3-6個(gè)月恢復(fù)基本抓握功能，部分患者需持續(xù)康復(fù)1年以上。恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或痙攣，可通過(guò)肉毒毒素注射緩解。

少數(shù)大面積梗死或運(yùn)動(dòng)皮層嚴(yán)重?fù)p傷者恢復(fù)受限。若6個(gè)月后仍無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可能遺留性功能障礙。此類患者需適應(yīng)性訓(xùn)練，如健側(cè)代償或輔助器具使用。合并感覺(jué)障礙、認(rèn)知功能下降或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。高齡患者神經(jīng)可塑性降低，恢復(fù)速度相對(duì)緩慢。

建議在神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。急性期靜脈溶栓或取栓治療可大限度保留神經(jīng)功能，恢復(fù)期堅(jiān)持每日3-5小時(shí)任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行床旁關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致廢用綜合征。定期進(jìn)行Fugl-Meyer評(píng)估量表檢測(cè)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)策略。