糖尿病腎病早期癥狀主要有微量白蛋白尿、血壓輕度升高、夜尿增多、下肢水腫、視物模糊等。糖尿病腎病通常由長期血糖控制不佳、遺傳因素、高血壓、血脂異常、吸煙等因素引起，可通過控制血糖、降壓治療、限制蛋白質(zhì)攝入、定期監(jiān)測腎功能、避免腎毒性藥物等方式干預(yù)。

1、微量白蛋白尿

微量白蛋白尿是糖尿病腎病早的標(biāo)志性癥狀，表現(xiàn)為尿液中白蛋白排泄量輕度增加?？赡芘c長期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān)，患者通常無自覺不適，需通過尿微量白蛋白檢測發(fā)現(xiàn)。建議糖尿病患者每3-6個(gè)月進(jìn)行尿微量白蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物延緩進(jìn)展。

2、血壓輕度升高

早期糖尿病腎病常伴隨血壓輕度升高，可能與高血糖引起的血管內(nèi)皮功能紊亂相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭部脹痛等癥狀，測量血壓可發(fā)現(xiàn)收縮壓或舒張壓較基礎(chǔ)值上升。需每日監(jiān)測血壓并記錄，限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

3、夜尿增多

腎小管濃縮功能受損可導(dǎo)致夜尿量超過750毫升或夜間排尿次數(shù)超過2次?；颊叱Ｒ蝾l繁起夜影響睡眠質(zhì)量，白天出現(xiàn)乏力。這與高血糖滲透性利尿及腎小管間質(zhì)損傷有關(guān)。建議睡前限制飲水，記錄排尿日記，醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整利尿劑如呋塞米片的使用方案。

4、下肢水腫

晨起眼瞼或踝部水腫是糖尿病腎病常見的早期表現(xiàn)，午后加重。由于腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致鈉水潴留，按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷。需限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，抬高下肢促進(jìn)回流，醫(yī)生可能聯(lián)合使用托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物。

5、視物模糊

糖尿病視網(wǎng)膜病變與腎病常同時(shí)存在，患者可能出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀。高血糖引起的微血管病變可同時(shí)累及腎臟和眼底血管。需每6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查，控制血糖血壓，眼科醫(yī)生可能建議使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

糖尿病腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動。每3個(gè)月復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)水腫加重或血壓持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測每日尿量、體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。