糖尿病患者可能發(fā)生的眼部病變主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、黃斑水腫、暫時(shí)性屈光不正等。長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致眼部微血管損傷、晶狀體代謝異常、眼壓升高等病理改變，需定期進(jìn)行眼科檢查。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血點(diǎn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出、棉絮斑。晚期可能發(fā)生玻璃體積血、視網(wǎng)膜新生血管、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重病變。臨床常用羥苯磺酸鈣膠囊、遞法明片、血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物輔助治療。

2、白內(nèi)障

糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)生率較常人高且發(fā)病年齡提前，與晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積導(dǎo)致滲透壓升高有關(guān)。表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降、眩光、視物模糊，檢查可見晶狀體混濁。除控制血糖外，嚴(yán)重者可考慮白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

3、青光眼

糖尿病可增加開角型青光眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，新生血管性青光眼是其特殊類型?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼脹、頭痛、視力下降，眼壓測量值超過21mmHg。治療需聯(lián)合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，晚期可能需進(jìn)行青光眼濾過手術(shù)。

4、黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫是視力損害的主要原因，由血視網(wǎng)膜屏障破壞導(dǎo)致液體滲入黃斑區(qū)引起。表現(xiàn)為中央視力下降、視物變形，光學(xué)相干斷層掃描可見黃斑區(qū)增厚。治療包括玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。

5、暫時(shí)性屈光不正

血糖劇烈波動可引起晶狀體滲透壓變化，導(dǎo)致突發(fā)性近視或遠(yuǎn)視，表現(xiàn)為短期內(nèi)視力明顯波動。通常在血糖穩(wěn)定后2-3個(gè)月自行恢復(fù)，無須特殊治療但需密切監(jiān)測血糖變化。

糖尿病患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂。出現(xiàn)視力下降、視物變形、飛蚊癥等癥狀需立即就診。日常注意避免劇烈運(yùn)動、保持眼部衛(wèi)生、佩戴防紫外線眼鏡，飲食上增加深色蔬菜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入，有助于延緩眼部病變進(jìn)展。