急性痛風(fēng)發(fā)作的癥狀主要有突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)亮、伴隨發(fā)熱或寒戰(zhàn)、癥狀夜間加重等。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝、膝等部位。

1、突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛程度常達(dá)到峰值。關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸時(shí)有明顯灼熱感。這種炎癥反應(yīng)與尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)有關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。典型發(fā)作部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，約占首次發(fā)作的50%。

2、活動(dòng)受限

由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。輕微觸碰或負(fù)重即可誘發(fā)劇痛，導(dǎo)致行走困難。部分患者需借助拐杖或輪椅移動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位。這種功能障礙通常在發(fā)作后24小時(shí)達(dá)到嚴(yán)重程度，可持續(xù)3-10天。

3、皮膚發(fā)亮

受累關(guān)節(jié)表面皮膚因嚴(yán)重水腫而緊繃發(fā)亮，可能出現(xiàn)脫屑或瘙癢。皮膚顏色可從粉紅變?yōu)榘导t，嚴(yán)重者可見靜脈擴(kuò)張。這種表現(xiàn)與局部炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管通透性增加有關(guān)，通常在發(fā)作后期逐漸消退。

4、伴隨發(fā)熱或寒戰(zhàn)

約30%患者會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，包括低熱、乏力、寒戰(zhàn)等。體溫一般不超過(guò)38.5℃，血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。這些全身反應(yīng)與白細(xì)胞介素等炎性細(xì)胞因子釋放入血有關(guān)，提示機(jī)體對(duì)尿酸鹽結(jié)晶的強(qiáng)烈免疫應(yīng)答。

5、癥狀夜間加重

60%以上發(fā)作始于夜間或凌晨，可能與夜間體溫下降、體液重新分布導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出有關(guān)。平臥位時(shí)關(guān)節(jié)血流減慢，局部pH值降低，進(jìn)一步促進(jìn)結(jié)晶沉積?；颊叱Ｒ蛲话l(fā)劇痛驚醒，疼痛可持續(xù)至次日午后逐漸緩解。

急性痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作關(guān)節(jié)應(yīng)制動(dòng)抬高，可局部冷敷緩解疼痛。避免穿著過(guò)緊鞋襪壓迫患處。若48小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，進(jìn)行血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲檢查。長(zhǎng)期控制需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，如非布司他片、苯溴馬隆膠囊等，并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。