腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)疼痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎管狹窄通常由退行性病變、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用泰勒寧片，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。合并骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉片治療。

3、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。腰椎牽引能擴(kuò)大椎管容積，采用間歇牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。急性期后開始核心肌群訓(xùn)練，如臀橋運(yùn)動(dòng)每日3組每組10次。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)可摘除壓迫神經(jīng)的增生組織，創(chuàng)口僅7毫米。椎管內(nèi)硬膜外腔注射復(fù)方倍他米松注射液，能快速消除神經(jīng)根水腫。射頻消融術(shù)適用于小關(guān)節(jié)突增生引起的神經(jīng)卡壓。

5、手術(shù)治療

椎管減壓融合術(shù)適用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄伴腰椎不穩(wěn)者，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)手術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度，適合年輕患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)腿部墊枕保持屈髖屈膝體位?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，每周進(jìn)行3次游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。