非酒精性脂肪性肝硬化可通過肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)、肝活檢、血液生化檢查等方式診斷。該疾病通常由長(zhǎng)期脂肪堆積、胰島素抵抗、氧化應(yīng)激、遺傳因素、代謝綜合征等原因引起。

1、肝功能檢測(cè)

肝功能檢測(cè)是評(píng)估肝臟健康狀態(tài)的基礎(chǔ)手段，通過檢測(cè)血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)，可反映肝細(xì)胞損傷程度。非酒精性脂肪性肝硬化患者可能出現(xiàn)輕度至中度酶學(xué)異常，但部分患者即使進(jìn)展至肝硬化階段仍可能顯示正常值，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測(cè)前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲檢查能直觀顯示肝臟形態(tài)變化和脂肪浸潤(rùn)情況，典型表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、深部衰減。CT或MRI可量化肝臟脂肪含量，MRI-PDFF技術(shù)對(duì)脂肪變性的檢測(cè)靈敏度超過90%。進(jìn)展期肝硬化患者影像學(xué)可見肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、脾臟腫大等門脈高壓征象。檢查前需禁食4小時(shí)以上，MRI檢查需移除金屬物品。

3、肝臟彈性檢測(cè)

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過測(cè)量肝臟硬度值評(píng)估纖維化程度，常用設(shè)備如FibroScan。硬度值超過7.9kPa提示顯著纖維化，超過12.5kPa高度懷疑肝硬化。該檢查無創(chuàng)、快速，但受肋間隙寬度、肥胖等因素影響可能產(chǎn)生誤差。檢查前應(yīng)空腹3小時(shí)，避免右側(cè)臥位影響測(cè)量準(zhǔn)確性。

4、肝活檢

肝活檢是診斷肝纖維化和肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理學(xué)評(píng)估可明確脂肪變性、炎癥活動(dòng)度和纖維化分期。非酒精性脂肪性肝病活動(dòng)度評(píng)分系統(tǒng)用于量化組織學(xué)改變。該檢查存在出血、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)，需凝血功能正常方可實(shí)施。術(shù)后需臥床觀察6小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓和腹部體征變化。

5、血液生化檢查

血清纖維化標(biāo)志物如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等可間接反映肝纖維化程度。鐵代謝指標(biāo)、血脂譜和空腹血糖檢測(cè)有助于評(píng)估代謝異常。部分患者可能出現(xiàn)血小板減少或白蛋白降低等肝硬化相關(guān)改變。檢查前需避免高脂飲食和飲酒，某些項(xiàng)目需特殊采血管保存樣本。

確診非酒精性脂肪性肝硬化后，患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能變化。飲食上采用地中海飲食模式，控制每日熱量攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免使用肝毒性藥物，謹(jǐn)慎服用中草藥制劑。合并糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格控制血糖血壓。出現(xiàn)腹水、消化道出血等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。