肺炎的病因和發(fā)病機制主要與病原體感染、理化因素刺激、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。肺炎可能由細菌、病毒、真菌、支原體等微生物感染引起，也可能因吸入異物、放射線損傷、過敏反應(yīng)等非感染因素導(dǎo)致。

1、細菌感染

細菌性肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。這些細菌通過呼吸道侵入肺泡，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)滲出液增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、咳黃痰等癥狀，血常規(guī)檢查可見白細胞升高。治療需根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

2、病毒感染

病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。病毒損傷呼吸道黏膜上皮細胞，破壞局部防御屏障，可能繼發(fā)細菌感染。臨床表現(xiàn)以干咳、肌肉酸痛為主，胸部CT可見磨玻璃樣改變。治療以抗病毒藥物如奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑為主，重癥需配合氧療。

3、真菌感染

免疫功能低下者易發(fā)生肺念珠菌病、肺曲霉病等真菌性肺炎。真菌孢子經(jīng)空氣傳播定植于肺部，形成肉芽腫性病變?；颊叨嘤虚L期抗生素使用史或基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、咯血。確診需通過肺泡灌洗液培養(yǎng)，治療選用氟康唑膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥物。

4、非感染因素

吸入性肺炎常見于誤吸胃內(nèi)容物或有害氣體，化學(xué)性刺激引發(fā)急性肺損傷。放射性肺炎多見于胸部腫瘤放療后，肺泡毛細血管通透性增加導(dǎo)致間質(zhì)水腫。過敏性肺炎因吸入有機粉塵誘發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng)，病理可見淋巴細胞性肺泡炎。這類肺炎需消除誘因并配合糖皮質(zhì)激素治療。

5、發(fā)病機制

肺炎的核心發(fā)病機制是病原體突破呼吸道防御系統(tǒng)后，激活肺泡巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子、白細胞介素等炎癥介質(zhì)。這些細胞因子募集中性粒細胞至感染部位，通過釋放蛋白酶和活性氧殺滅病原體，但過度炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。同時，血管通透性增加使血漿蛋白滲出，形成肺泡內(nèi)透明膜影響氣體交換。

預(yù)防肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。建議65歲以上老年人及慢性病患者接種肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)，治療期間保持充足水分攝入，選擇高蛋白、高維生素飲食有助于恢復(fù)?？祻?fù)期可進行呼吸操訓(xùn)練改善肺功能。