痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、碳酸氫鈉片等降尿酸藥物。痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的炎癥性疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并結(jié)合飲食控制。

一、非布司他片

非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制尿酸合成降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)伴高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。該藥可能引起肝功能異常、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血尿酸值。對(duì)本品過(guò)敏者及正在使用硫唑嘌呤、巰嘌呤的患者禁用。

二、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄，適用于腎尿酸排泄減少型患者。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適、皮疹等反應(yīng)，需配合每日飲水量超過(guò)2000毫升以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。嚴(yán)重腎功能不全或尿路結(jié)石患者慎用。

三、別嘌醇片

別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，尤其適用于尿酸生成過(guò)多或腎功能不全患者。該藥可能引發(fā)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，用藥初期建議配合小劑量秋水仙堿預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。使用前需篩查HLA-B*5801基因以避免嚴(yán)重超敏反應(yīng)。

四、秋水仙堿片

秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期抗炎鎮(zhèn)痛，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)腫脹。該藥治療窗窄，過(guò)量易導(dǎo)致腹瀉、骨髓抑制等毒性反應(yīng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。嚴(yán)重肝腎功能不全者需減量使用。

五、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片通過(guò)堿化尿液提高尿酸溶解度，輔助預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。長(zhǎng)期使用可能引起代謝性堿中毒和電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9范圍。合并高血壓或心功能不全者應(yīng)控制鈉鹽攝入量。

痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需長(zhǎng)期限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，每日飲水保持2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸水平，將尿酸值控制在300-360μmol/L的理想范圍，可顯著減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。