冠心病心絞痛患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物及他汀類降脂藥。合理用藥需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、合并癥及藥物耐受性綜合調(diào)整。

一、硝酸酯類

硝酸甘油片適用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服，能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解癥狀。單硝酸異山梨酯緩釋片用于長(zhǎng)期預(yù)防，通過(guò)減少心肌耗氧量降低發(fā)作頻率。使用期間需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)，服藥后應(yīng)避免突然起身。

二、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率減輕心臟負(fù)荷，尤其適用于合并高血壓或心律失?；颊?。比索洛爾片可改善心肌缺血，但支氣管哮喘患者禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率，靜息心率不宜低于50次/分。

三、鈣通道阻滯劑

地爾硫卓緩釋膠囊適用于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛，能選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。氨氯地平片對(duì)合并外周血管疾病者更，但可能引起下肢水腫。與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動(dòng)過(guò)緩。

四、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血栓素A2生成預(yù)防血栓形成，需長(zhǎng)期規(guī)律服用。氯吡格雷片用于支架術(shù)后雙抗治療，與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可能降低藥效。服藥期間需觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。

五、他汀類降脂藥

阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低低密度脂蛋白穩(wěn)定斑塊，夜間服用效果更佳。瑞舒伐他汀鈣片對(duì)肝功能影響較小，但肌肉酸痛發(fā)生率較高。用藥期間需定期檢測(cè)肝酶和肌酸激酶水平。

冠心病心絞痛患者應(yīng)建立規(guī)律用藥時(shí)間表，避免漏服或自行調(diào)整劑量。日常保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶急救藥物，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，配合醫(yī)生動(dòng)態(tài)優(yōu)化治療方案。合并糖尿病或腎病患者需加強(qiáng)血糖及腎功能監(jiān)測(cè)，警惕藥物相互作用。