1型糖尿病患者可通過(guò)胰島素治療、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式控制病情。1型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起，需終身依賴外源性胰島素替代治療。

1、胰島素治療

胰島素注射是1型糖尿病核心治療手段，常用劑型包括速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、長(zhǎng)效胰島素類似物如甘精胰島素注射液、預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。治療方案需根據(jù)患者血糖波動(dòng)規(guī)律個(gè)性化調(diào)整，通常采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。治療過(guò)程中需防范低血糖反應(yīng)，避免注射部位脂肪增生。

2、飲食管理

需采用定時(shí)定量碳水化合物計(jì)數(shù)法，每日碳水化合物攝入量控制在130-150克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。蛋白質(zhì)攝入按每公斤體重0.8-1克計(jì)算，優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括魚類、豆制品。脂肪攝入限制在總熱量30%以下，減少飽和脂肪酸攝入。建議分5-6餐進(jìn)食，餐前注射胰島素需與進(jìn)食時(shí)間嚴(yán)格匹配。

3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖避免運(yùn)動(dòng)性低血糖?？棺栌?xùn)練每周2-3次有助于維持肌肉量，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)，胰島素注射部位應(yīng)避開(kāi)運(yùn)動(dòng)肌群。

4、血糖監(jiān)測(cè)

每日至少4次指尖血糖檢測(cè)（三餐前+睡前），使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可獲取更全面的血糖波動(dòng)數(shù)據(jù)。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)1次，控制目標(biāo)＜7%。需建立血糖記錄冊(cè)，分析飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素劑量與血糖的關(guān)聯(lián)性，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。

5、心理疏導(dǎo)

疾病適應(yīng)期易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可參加糖尿病教育課程學(xué)習(xí)自我管理技能。加入病友互助組織分享控糖經(jīng)驗(yàn)，家庭成員應(yīng)參與日常管理。出現(xiàn)糖尿病倦怠綜合征時(shí)需心理醫(yī)生介入，認(rèn)知行為有助于改善治療依從性。

1型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、糖尿病教育護(hù)士在內(nèi)的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。日常注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白篩查等并發(fā)癥評(píng)估。隨身攜帶糖尿病急救卡，注明胰島素使用情況。妊娠期患者需提前3個(gè)月優(yōu)化血糖控制，使用胰島素類似物需轉(zhuǎn)換為妊娠劑型。兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育期需動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素劑量，家長(zhǎng)需掌握低血糖識(shí)別與處理技能。